Experții pledează pentru utilizarea protocoalelor de imagistică CBCT cu doze mici

Dr. Bornstein este unul dintre cei mai importanți experți de imagistică CBCT din comunitatea stomatologică. A fost unul dintre vorbitorii de la standul Planmeca la Salonul Internațional Dental din 2019 (IDS) din Köln din Germania și a susținut o prezentare intitulată „Protocoale cu doze mici CBCT în medicina dentară și impactul lor asupra practicii clinice zilnice”. Acesta a acoperit modificările și schimbările de paradigmă care au avut loc în domeniul imagisticii dentare 3-D, cu un accent particular pe protocoalele cu doze mici. Elementele de bază acestei prezentări sunt ilustrate în acest scurt articol.

Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) este o tehnică imagistică care a adus schimbări în stomatologie în ultimele decenii. Aceasta a permis medicilor să obțină cu ușurință imagini 3-D care au o valoare de diagnosticare semnificativ mai mare decât imaginile tradiționale 2-D. Totuși, această îmbunătățire nu este lipsită de dezavantaje, deoarece dimensiunea suplimentară vine cu costul unor doze mai mari de radiații eficiente pentru pacienți. Efectele biologice exacte ale acestora au fost dificil și uneori chiar imposibil de măsurat, dar posibilele daunele cauzate de nivelul ridicat al dozelor de radiații nu trebuie ignorate.

Deși riscurile imagisticii CBCT sunt foarte mici pentru indivizi, ele sunt încă semnificative atunci când sunt examinate în contextul unor eșantioane mari de populație. Dr. Bornstein afirmă că șase-opt pacienți dintr-un milion sunt expuși riscului de a dezvolta cancer legat de imagistica dentară în timpul vieții lor. Acesta este motivul pentru care modalitățile de reducere a dozelor pacientului fără a pierde calitatea imaginii diagnostice sunt considerate atât de valoroase.

În ultimii cinci ani a existat o schimbare continuă în mintea radiologilor de la ALARA la ALADA - de la captarea de imagini cât mai scăzute realizabile rezonabil la cât mai scăzute acceptabile în vederea diagnosticării. S-ar putea spune chiar că găsirea unui echilibru optim între calitatea imaginii și doză este nucleul imagisticii dentare moderne. Cercetările proprii ale doctorului Bornstein au indicat că imaginile pot fi utilizate pentru diagnosticare așa cum este prevăzut și atunci când se utilizează protocoale de imagistică cu doze foarte mici.

De la mic la foarte mic

Protocolul Planmeca pentru imagistică cu doze ultra mici a deschis calea în ultimii cinci ani pentru minimizarea dozei pacientului. Conform cercetărilor efectuate de John Barrett Ludlow și Juha Koivisto în urmă cu câțiva ani, o reducere medie a dozei de 77 la sută poate fi obținută folosind-o ca parte a imagisticii CBCT.¹ Această cifră va fi îmbunătățită în continuare cu echipa de cercetare și dezvoltare a Planmeca care lucrează constant la noi descoperiri tehnologice.

Dr. Bornstein privește imagistica cu doze mici nu numai ca o simplă întrebare tehnologică, ci și ca o una complicată legată de utilizabilitate. „Cu toții vorbim despre fluxuri de lucru digitale, dar ele nu sunt întotdeauna atât de ușor de implementat. De aceea trebuie să fie simple și intuitive. Cred că se poate afirma că smartphone-urile noastre, de exemplu, nu ar fi devenit niciodată atât de populare dacă ar fi foarte greu de utilizat.”

Ajustarea manuală a nivelurilor de doză ale diferitelor unități radiografice a fost întotdeauna, dar nu a fost atât de ușor de realizat. De asemenea, diverși producători s-au străduit să mențină o calitate acceptabilă în diagnostic a imaginii la doze mai mici. Activarea dozei Ultra Low Planmeca este totuși la fel de ușoară ca apăsarea unui buton. Mai mult, poate fi utilizat cu orice rezoluție sau dimensiune de volum, deoarece protocolul nu se bazează pe preluarea unor cadre mai puține sau pe folosirea unui unghi de rotație mai mic pentru a scădea doza pacientului.

supliment de fascicul de con |

Planmeca a fost unul dintre primii care au venit cu o modalitate prestabilită care face foarte ușoară aplicarea măsurilor de limitare a dozei. Făcând acest lucru, au deschis, de asemenea, calea pentru mulți alții.”

Domeniul vast al radiologiei

Dr. Bornstein a frecventat facultatea de stomatologie la Universitatea din Basel din țara sa natală din Elveția și și-a continuat studiile, devenind chirurg dentar. Lucrând ca stomatolog, și-a extins interesele și acestea l-au dus în lumea radiologiei orale și maxilo-faciale și a imagisticii de diagnostic. Curând a descoperit că radiologia este o disciplină destul de amplă, care cuprinde nu numai imagistica radiografică 2-D și 3-D, ci și imagistica cu ultrasunete și rezonanță magnetică, în unele țări.

„Radiologia este un domeniu vast și provocator. Deoarece este atât de tehnic, este, de asemenea, și foarte inovator. Cred că acești factori laolaltă mi-au păstrat interesul și entuziasmul”, a afirmat Dr. Bornstein.

Deși acum locuiește în Asia, pentru Dr. Bornstein, IDS are încă o semnificație specială - așa cum este cazul numeroșilor profesioniști în domeniul stomatologiei din întreaga lume. De fapt, el a fost martorul atmosferei internaționale puternic consolidate la expoziție de-a lungul anilor. „Fiind din Elveția, IDS a fost întotdeauna pe agenda mea, deși nu merg de fiecare dată. Spre deosebire de multe alte târguri și expoziții, acesta pare să crească și a devenit din ce în ce mai internațional”, a declarat Dr. Bornstein. „Acum douăzeci de ani, IDS era încă foarte europeană și orientată spre Germania. Acum, cred că a devenit mult mai mult un centru global pentru stomatologie.”

Nu există nicio limită la cât de jos pot ajunge dozele

Deși s-au făcut deja progrese semnificative în reducerea dozelor la pacient la niveluri de neimaginat în deceniile anterioare, Dr. Bornstein încă vede loc pentru îmbunătățire. „Aș spune că nu există nicio limită la cât de jos pot ajunge dozele. Cu zece ani în urmă, nimeni nu ar fi spus că imagistica cu o doză foarte mică ar oferi o calitate rezonabilă a imaginii, așa că sper că această schimbare va continua ”, a spus el.

„Poate în zece sau 20 de ani, termenul„ doză mică ” nu se va mai aplica deoarece toate imaginile 3-D vor fi cu doză mică. Poate că dozele mici despre care vorbim astăzi vor fi dozele regulate în viitor. ”

Referință 

1. Ludlow JB, Kolvisto J. Dosimetria FOV-urilor de diagnostic ortodontic folosind protocolul CBCT cu doze mici. Sesiune de postere prezentată la: a 93 a Sesiune Generală și Expoziție a Asociației Internaționale pentru Cercetări Dentare; 2015 11-14 martie; Boston, MA.

Despre

Originar din Basle, Dr. Michael Bornstein este un chirurg oral, devenit expert în radiologie. El a condus secția de radiologie dentară și stomatologie de la Universitatea Berna din Elveția din 2007 până în 2014. În prezent, Dr. Bornstein deține funcția de profesor clinic în radiologie orală și maxilo-facială și este decan asociat pentru cercetare și inovare la Facultatea de Stomatologie în cadrul Universității din Hong Kong. Domeniile sale principale de cercetare includ imagistica dentară CBCT, stomatologie, proceduri ghidate de regenerare osoasă și implanturi dentare. De-a lungul carierei sale universitare a publicat peste 140 de articole originale și a scris numeroase rapoarte de caz, articole de recenzie și capitole de cărți.