DT News - Romania and Moldova - Un studiu constată necesitatea unor cercetări suplimentare privind terapia cu antibiotice în implantologia dentară

Dental Tribune International

Lu. 6 noiembrie 2023

salvază

PORTOVIEJO, Ecuador: Aplicarea conceptului de osteointegrare a revoluționat tratamentul pacienților edentați. Cu toate acestea, pe măsură ce aplicațiile s-au extins, complicațiile au crescut, necesitând cercetări suplimentare și practică atentă. În acest context, utilizarea antibioticelor în implantologie este obișnuită, ceea ce duce adesea la utilizarea abuzivă. O revizuire sistematică recentă a cercetătorilor din Ecuador și Brazilia a analizat utilizarea profilactică a antibioticelor în implantologia dentară, în sprijinul medicinei bazate pe dovezi. S-a constatat că antibioticele profilactice perioperatorii pot reduce infecțiile la nivelul locului chirurgical (SSI) în proceduri majore și în multe cazuri de implant dentar.

Infecțiile rezistente la medicamente sunt în creștere și sunt dependente de procedură
Osteointegrarea a revoluționat tratamentul stomatologic pentru pacienții cu diferite grade de edentație. Cu toate acestea, prevalența tot mai mare a utilizării abuzive a antibioticelor în implantologia dentară necesită cercetare și evaluare atentă. Antibioticele sunt adesea utilizate profilactic pentru a preveni SSI și afecțiuni precum periimplantita și sinuzita maxilară. Ratele de rezistență la antibiotice sunt în creștere, direct legate de utilizarea pe scară largă a antibioticelor și de expunerea populației. Anumiți agenți patogeni, cum ar fi streptococii, alți anaerobi orali și stafilococii, pot dezvolta rezistență; Penicilina singură nu mai este eficientă, dar 95% dintre aceste organisme sunt susceptibile la metronidazol și co-amoxiclav.

Prevalența SSI variază foarte mult în funcție de natura procedurii. Se estimează că 50% dintre SSI pot fi prevenite prin strategii bazate pe dovezi. Spre deosebire de antibioticele terapeutice, antibioticele profilactice urmăresc reducerea contaminării bacteriene în zona chirurgicală pentru cel mai scurt timp posibil după procedură. Cu toate acestea, SSI reprezintă o povară substanțială pentru sănătate, în special în intervențiile chirurgicale la cap și gât și în procedurile maxilo-faciale.

Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF) și 25 de societăți medicale colaboratoare au inițiat o actualizare S3 în curs de desfășurare, condusă de consens, a ghidului actual de profilaxie cu antibiotice S1 perioperatorie - S3 este ghidul de cel mai înalt nivel de calitate. Această actualizare implică o revizuire sistematică a literaturii care se concentrează pe terapia cu antibiotice în chirurgia orală, maxilo-facială și dentoalveolară. Consensul urmărește să echilibreze beneficiile potențiale ale profilaxiei cu antibiotice cu riscurile, inclusiv stimularea rezistenței la antibiotice.

Prezenta revizuire sistematică sa bazat pe diverse linii directoare, în special pe ghidul AWMF. Revizuirea a implicat o analiză a 80 de studii și a constatat că antibioticele precum cefazolina s-au dovedit mai eficiente decât penicilina și clindamicina, dar dovezile au fost supuse unui risc de părtinire ridicat. Numărul de pacienți care aveau nevoie de tratament a fost mare, provocând incertitudine cu privire la intervalul optim de antibiotice și profilaxie. Analiza a constatat, de asemenea, că un curs postoperator de o zi cu antibiotice a fost eficient în prevenirea complicațiilor infecțioase. În plus, ampicilina și sulbactamul par să fie superioare clindamicinei pentru anumite proceduri, dar acest lucru a fost supus părtinirii.

Societatea Americană a Farmaciştilor din Sisteme de Sănătate clasifică intervenţia chirurgicală în patru categorii: curată, curată-contaminată, contaminată şi murdară, fiecare dintre acestea având riscuri diferite de infecţie. Factorii de risc legaţi de procedură şi tipul de intervenţie chirurgicală modifică, de asemenea, ratele de infecţie. Profilaxia cu antibiotice nu este benefică pentru operațiile curate la cap și gât (<1% rata SSI postoperatorie), dar este crucială în cazurile de contaminare facială curată după intervenție chirurgicală. Infecțiile în operațiile de cap și gât contaminate cu curat fără antibiotice preoperatorii pot ajunge până la 80%; astfel, profilaxia antibiotică perioperatorie este fundamentală în chirurgia maxilo-facială.

Modul în care sunt utilizate antibioticele are un impact asupra eficacității
Antibioticele perioperatorii previn eficient infecțiile rănilor în intervențiile chirurgicale la cap și gât care implică tractul aerodigestiv. Ele reduc, de asemenea, semnificativ SSI-urile în chirurgia ortognatică, dar durata și regimul optime rămân incerte. În traumatologie, o singură doză de antibiotice profilactice poate reduce SSI în fracturile mandibulare și procedurile Le FortType I și II.

Pentru implanturile dentare, cinci studii cu risc scăzut de părtinire au sugerat că profilaxia cu o singură injecție înainte de plasare ar putea reduce eșecul implantului dentar, dar nu și SSI. Cu toate acestea, o astfel de profilaxie ar putea fi benefică în prevenirea durerii postoperatorii. În schimb, atunci când apare periimplantita, antibioticele adjuvante la tratamentul chirurgical nu au rezultate îmbunătățite.

Pentru abcesele odontogenice și inflamatorii, moxifloxacina a fost mai eficientă decât clindamicina în reducerea durerii, dar nu a fost observată nicio diferență semnificativă în durata medie a spitalizării. Un studiu retrospectiv a constatat că un curs de antibiotice de șapte zile este eficient în supraviețuirea implantului, dar alte studii nu au găsit nicio diferență semnificativă între profilaxia cu doză unică și tratamentul postoperator prelungit.

Cu toate acestea, eficacitatea antibioticelor în chirurgia dentoalveolară este incertă, deoarece dovezile sugerează că nu există o reducere semnificativă a SSI în procedurile de îndepărtare a molarilor trei pentru persoanele sănătoase. Chiar și în cazurile complexe, nu există o corelație semnificativă între profilaxia antibiotică și complicațiile postoperatorii.

O cale de urmat

Există provocări continue în stabilirea și implementarea standardelor metodologice. Actualizarea planificată S3 (în prezent în germană) a ghidului de profilaxie cu antibiotice perioperatorie inițiată de AWMF va rezuma dovezile actuale pentru profilaxia antibiotică în chirurgia orală și maxilo-facială, subliniind importanța luării deciziilor bazate pe dovezi în administrarea antibioticelor.

Studiul, intitulat “Major evidence and guidelines for antibiotic therapy in implant dentistry: A systematic review”, a fost publicat pe 21 iulie 2023 în MedNEXT Journal of Medical and Health Sciences.

To post a reply please login or register

Articole similare

Un studiu arată că stomatologii turci prescriu prea multe antibiotice

ANKARA, Turcia: Este bine cunoscut faptul că rezistența la antibiotice este o problemă în creștere și că unele bacterii au devenit rezistente chiar ...

Fumatul în timpul sarcinii este asociat cu anxietatea dentară, potrivit unui nou studiu

TURKU, Finlanda: Anxietatea dentară are implicații pentru tratamentul stomatologic, deoarece persoanele care suferă pot întârzia tratamentul, afectând...

Un studiu leagă perioada de restricții din perioada de pandemie cu prescrierea crescută de antibiotice

MANCHESTER, Marea Britanie: Orientările dentare din Marea Britanie, ca și în multe țări, se bazează pe cunoașterea faptului că infecțiile dentare ...

Cel mai amplu studiu de până acum privind apariția cariilor dentare la populația adultă norvegiană

OSLO, Norvegia: Căutând să umple golul din datele epidemiologice disponibile privind situația actuală a sănătății orale din Norvegia, cercetătorii...

Diagnosticul precis şi estetica perfectă în implantologia dentară

Echilibrul dintre ţesuturile dure şi cele moi realizat cu ajutorul suprastructurilor integral ceramice biologic integrate.

Un nou studiu ar putea ajuta la reducerea durerii la pacienții cu cancer oral

NEW YORK, SUA: Tumorile orale pot provoca dureri agonizante și astfel pot afecta foarte mult calitatea vieții pacienților. Cercetătorii de la Colegiul ...

Un studiu arată că imprimarea 3D este mai precisă decât frezarea atunci când vine vorba de coroane dentare

SENDAI, Japonia: Folosind exact același set de date și un digitizator industrial 3D pentru a identifica abaterile, cercetătorii de la Tohoku University ...

Combinând sistemele de evacuare reduceți mai mult aerosolii în clinicile dentare - studiu

LOMA LINDA, California, SUA: Picăturile respiratorii aeriene sunt unul dintre principalele moduri de transmitere a SARS-CoV-2, iar utilizarea obișnuită a...

Procedurile dentare prezintă un risc scăzut de transmitere cu aerosoli a SARS-CoV-2

BRISTOL, Marea Britanie: Cel mai mare studiu realizat până în prezent, măsurând în mod specific generarea de aerosoli în mediile dentare a constatat ...

Cum inteligența artificială conduce tehnologia dentară

COLOGNE, Germania: Integrarea inteligenței artificiale (AI) s-a accelerat în multe industrii în ultimii ani, iar stomatologia se dovedește a nu fi o ...

Educaţie

Seminar Live
Lu. 29 aprilie 2024
19:30 EEST (Bucuresti)