Search Dental Tribune

Tehnologia modernă ne poate ajuta în lupta cu infecțiile asociate îngrijirilor intraspitalicești?

Andreea Munteanu

Andreea Munteanu

Ma. 11 decembrie 2018

salvază

Experiența într-un cabinet medical sau spital din România, fie private, fie de stat este una adeseori încărcată emoțional, dincolo de durerile fizice sau fricile pe care le trăim.

Mă doare, dar mai rezist puțin. Simt că e ceva în neregulă, dar nu mi se poate întâmpla mie. Trebuie să mă operez, dar... dacă mă trezesc cu o infecție după spitalizare?

Infecțiile nosocomiale au fost intens dezbătute în ultimii ani, iar frica de a nu se alege cu o infecție asociată îngrijirilor medicale a fost și este un motiv de neprezentare la medic, chiar și în situații grave.

  • 10% - 1 din 10 pacienți se îmbolnăvesc cu o infecție asociată îngrijirilor medicale.
  • 50% - mai mult de 50% din infecțiile asociate sitului chirurgical sunt rezistente la antibiotice.
  • 30% - prevenirea și controlul infecțiilor în mod efectiv reduc infecțiile asociate îngrijirilor medicale cu cel puțin 30%***.

Prevenirea și controlul infecțiilor cuprind mai multe măsuri care trebuie luate, printre care spălarea temeinică a mâinilor, administrarea rațională de antibiotice și procesarea și sterilizarea eficientă a dispozitivelor medicale reutilizabile.

Pentru că acesta este un blog destinat doctorilor și asistentelor care lucrează în medicina dentară, astăzi va fi despre procesarea corectă a instrumentarului reutilizabil în cabinetul stomatologic, cu precădere asupra riscurilor asociate asistenței medicale cauzate de procesarea incorectă/incompletă a dispozitivelor medicale dentare.

OMS nr. 961/2016 stipulează etapele care trebuie realizate pentru procesarea corectă a dispozitivelor medicale.
Aici găsiți Ordinul nr. 961/2016 pentru aprobarea normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private și tehnicii de lucru și interpretare pentru testele de evaluare a eficienței procedurii de curățenie și dezinfecție.
Aici găsiți Normele tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private din 19.08.2016.

Ciclul de decontaminare a instrumentelor este crucial. Fiecare etapă din acest ciclu trebuie realizată cu maximum de atenție pentru a asigura o procesare corespunzătoare a instrumentarului. Etapele de decontaminare includ (printre altele) curățarea, dezinfecția și sterilizarea. 

Curățarea și dezinfectarea instrumentarului dentar poate fi efectuată în două moduri:

  • manual și
  • automat – prin folosirea mașinilor de spălat și dezinfectat instrumentar medical.

Procesarea automată a instrumentelor în mașina automată de spălat și dezinfectat trebuie să reprezinte întotdeauna prima opțiune, acest tip de procesare a dispozitivelor medicale fiind mai sigură, mai rapidă, cu risc redus de contaminare încrucișată.

Curățarea manuală a instrumentarului medical utilizat ar trebui să reprezinte ultima soluție din cauza numeroaselor riscuri și neajunsuri pe care le prezintă.

Curățarea manuală:

  1. Consumă foarte mult timp din timpul asistentelor, întrucât fiecare instrument trebuie curățat manual și inspectat. În loc să curețe instrumentar, asistentele ar putea aloca timp grijii față de pacient, ceea ce aduce plusvaloare clinicii.
  2. Consumă foarte multe resurse în ceea ce privește managementul organizațional. Instrumentele imersate în soluții sau șterse și periate manual presupun timpi de așteptare în care soluțiile să își facă efectul.
  3. Este lipsită de acuratețe, întrucât curățarea manuală nu poate fi validată. Cum știți că portacele, forfecuțele, decolatoarele etc. – instrumente critice care intră în contact cu sângele sunt curățate corespunzător și că nu mai există pe suprafețele lor sau în articulații resturi organice – posibil purtătoare de infecții?
  4. Prezintă riscuri pentru personalul care efectuează curățarea. Asistentele se pot înțepa cu instrumentele ascuțite, se pot stropi sau pot inhala aerosoli. Purtarea echipamentului de protecție este obligatorie pentru diminuarea riscurilor.
  5. Este agresivă cu instrumentele. Perierea sau utilizarea de substanțe abrazive poate deteriora instrumentele și le poate afecta anumite caracteristici de design și funcționalitate. De exemplu, instrumentele acoperite cu nitrură de aluminiu de titan (AlTiN) trebuie procesate blând, fără a fi periate sau curățate cu materiale abrazive, deoarece își pierd astfel proprietatea de bază – non-aderență a compozitului.
  6. Poate cauza ruperea, îndoirea sau zgârierea instrumentelor.Dispozitivele puse în chiuvetă sau în baia de ultrasunete unele peste altele se pot amesteca și pot duce astfel la zgârierea oglinzilor de consultație, ruperea sau îndoirea vârfurilor foarte fine ale instrumentelor.
  7. Este scumpă. Cumpărarea soluțiilor și a recipientelor speciale duce la costuri ridicate pe termen lung.
  8. Scade eficiența cabinetului stomatologic. Costurile asociate curățării manuale, timpii de așteptare, ocuparea centrului de sterilizare cu recipiente pline cu soluții, riscurile asociate și nesiguranța în procesarea corectă a dispozitivelor vă afectează rentabilitatea cabinetului.
  9. Este o metodă învechită. Cu toată tehnologia modernă, procesarea manuală a instrumentarului ar trebui să fie de domeniul trecutului. Acasă spălăm vasele și hainele în echipamente automate. De ce am continua să curățăm manual instrumente critice în cabinet, unde nevoia de automatizare și de validare ar trebui să fie primordială pentru siguranța pacientului și pentru liniștea personalului cabinetului?
  10. Ar trebui să fie efectuată doar acolo unde procesarea automată nu este posibilă sau dacă producătorul recomandă procesarea manuală ca urmare a incompatibilității produsului cu un echipament automat (dispozitive care conțin părți electronice, de exemplu).

O altă metodă de curățare a instrumentelor o reprezintă procesarea în mașini cu ultrasunete. De reținut este faptul că acestea doar dislocă depunerile din zone greu accesibile, iar curățarea dispozitivelor trebuie completată în mașini automate de spălat și dezinfectat (sau manual, ca ultimă soluție). Important! Mașina cu ultrasunete este doar un pas intermediar în procesare. Ea doar curăță parțial instrumentele și în niciun caz nu le dezinfectează. Instrumentele din mașina de curățare cu ultrasunete trebuie spălate, apoi dezinfectate și abia apoi supuse sterilizării.

Metoda recomandată de specialiști, metoda modernă, sigură, rapidă, eficientă și cu rezultate validate este mașina de spălat și dezinfectat instrumentar.

Pentru simplificare, voi alege ca referință mașina de spălat și dezinfectat instrumentar Hydrim C61 WD, G4 produsă de compania canadiană SciCan.

Mașina automată de spălat și dezinfectat instrumentar Hydrim C61 WD G4 curăță și dezinfectează termic în mod automat dispozitivele medicale. Întregul proces este distribuit pe etape succesive. Ciclul intensiv de spălare cu dezinfecție (ciclul pe care îl recomandăm) este proiectat pentru instrumente și casete foarte murdare. Etapele acestuia sunt:

  1. Prespălare la <30°C (rece)
  2. Spălare la 50°C
  3. Clătire
  4. Dezinfecție termică la 90-95°C, timp de 5 minute
  5. Uscare.

După procesarea în mașina automată de spălat și dezinfectat, instrumentele sunt supuse procesului de sterilizare.

Mașina reprezintă prima alegere din următoarele considerente:

  1. Procesul este rapid și nu consumă timp inutil. După utilizare, instrumentele sunt luate de la unitul dentar și dispuse direct în mașină pentru a fi spălate, dezinfectate și uscate. Totul se întâmplă automat, cu o singură apăsare pe ecranul tactil.
  2. Procesul este foarte eficient din punctul de vedere al managementului operațiilor în clinică. Dacă instrumentele nu vor fi procesate imediat după intervenție, acestea vor fi depozitate tot în mașina de spălat și se va utiliza programul P1 (Clătire și menținere) pentru a preveni uscarea murdăriei pe instrumente. În acest fel evitați depozitarea instrumentelor în diverse containere care să ocupe spațiu și eliminați pașii intermediari.
  3. Ciclurile de spălare și dezinfecție sunt validate de mașină, toți parametrii fiind monitorizați, iar datele despre cicluri sunt salvate pe USB sau online și se pot tipări. Datele pot fi accesate în siguranță de management pe bază de parolă pentru trasabilitate sau în eventualitatea unui control, când trebuie să demonstrați respectarea procedurilor legale de procesare a instrumentarului.
  4. Operarea dispozitivului automat este foarte sigură pentru personal și nu prezintă riscuri. Instrumentele fiind dispuse în mașină, iar procesul derulându-se automat, riscurile sunt inexistente prin faptul că personalul nu intră în contact cu instrumentele în timpul proceselor de spălare, dezinfecție, uscare.
  5. Procesarea în mașina automată de spălat și dezinfectat este blândă cu instrumentele, deoarece instrumentele sunt procesate pe bază de acțiune blândă, dar eficientă a apei și detergentului. Practic, nu sunt expuse riscului de a fi deteriorate, rupte sau zgâriate.
  6. Mașina dozează optim, în mod automat, un detergent blând, pe bază de enzime. Având în vedere că majoritatea reziduurilor de pe instrumentele din cabinetul dentar sunt reprezentate de sânge și resturi de țesuturi – deci materiale organice – detergentul pe bază de enzime este alegerea ideală pentru îndepărtarea lor. Mai mult decât atât, în timpul ciclurilor de prespălare, spălare și clătire, temperatura apei nu va depăși 50°C, pentru a nu determina coagularea și fixarea proteinelor de sânge pe instrumentele procesate. Toate datele referitoare la timpi și temperaturile de procesare sunt validate și stocate pentru a putea fi consultate ulterior.
  7. Este o metodă eficientă pe termen lung pentru procesarea instrumentarului. De exemplu, pentru Hydrim C61 WD G4, la un ciclu de spălare și dezinfectare, mașina dozează în mod automat 44 ml de soluție. O cutie cu soluție de spălat este suficientă pentru ~136 de cicluri. Cutia costă 576 de lei. Rezultă un cost mediu de ~4 lei pe ciclu.
  8. Utilizarea unei mașini automate pentru spălarea și dezinfectarea instrumentarului crește eficiența tuturor proceselor în clinică. Practic, eliminați toți pașii intermediari pentru pregătirea instrumentelor pentru sterilizare și îi înlocuiți cu un singur pas – procesarea automată. Eliminați riscurile asociate îngrijirii medicale, posibilitatea contaminării încrucișate, aveți siguranța ciclurilor validate în mod automat și respectarea tuturor parametrilor de siguranță, scădeți costurile și eliminați timpii astfel alocați procesării manuale, pe etape. Cel mai important – mutați asistentele din zona de muncă nerentabilă, manuală de procesare a instrumentarului – la zona unde pot aduce plusvaloare: îmbunătățirea fluxurilor în cabinet, alocarea a mai mult timp relației cu pacienții, îmbunătățirea comunicării cu pacienții etc.
  9. Folosiți un dispozitiv modern, sigur, tehnologizat și validat de organismele internaționale. Mașina de spălat și dezinfectat instrumentar Hydrim C61 WD G4 respectă standardul internațional ISO 15883 - 1 și -2 pentru mașinile de spălat și dezinfectat instrumentar. Mai mult decât atât, Hydrim C61 WD G4 asigură cel mai înalt grad de dezinfecție termică, și anume A0 = 6000. Asta înseamnă că mașina ține instrumentele la 90-95°C timp de 5 minute în timpul etapei de dezinfecție termică.
  10. Mașina de spălat și dezinfectat asigură uscarea instrumentelor în mod automat, uscarea fiind o etapă crucială anterioară sterilizării. Spre deosebire de procesarea manuală, unde trebuie să ștergeți instrumentele înainte de a le steriliza, cu mașina de spălat și dezinfectat acest pas este realizat în timpul ciclului, fără să fie nevoie să executați alte comenzi.

Așa cum am menționat mai sus, prevenirea și controlul infecțiilor în mod efectiv pot reduce cu 30% riscurile infecțiilor asociate îngrijirii medicale.

Procesarea instrumentarului este o verigă foarte importantă în lanțul prevenirii și controlului infecțiilor. Utilizând o mașină automată de spălat și dezinfectat instrumentar putem urmări în timp real și documentat respectarea parametrilor necesari unei procesări corecte și complete a instrumentarului.

Procesarea automată a instrumentelor prin dezinfecția termică, cu căldură umedă, este ușor de controlat și de verificat, nu lasă urme și reziduuri chimice pe dispozitivele medicale, nu este corozivă pentru instrumente și le prelungește durata de utilizare.

Având o mașină automată de spălat și dezinfectat instrumentar în cabinet, puteți să utilizați acest argument ca metodă de atragere a pacienților și de asigurare a lor de faptul că îi respectați și că le puneți la dispoziție nu doar doctori buni, ci și instrumente corect procesate, 100% în acord cu normele internaționale de siguranță.

Pacienții se vor simți în siguranță și vor scăpa de grija posibilelor infecții cauzate de procesarea necorespunzătoare a instrumentarului dentar reutilizabil.

Sursa: www.lantdental.ro

 

Curasept Biosmalto în stomatologia pediatrică: o abordare clinică a MIH și a îngrijirii ortodontice

Mousse-ul Curasept Biosmalto asigură o remineralizare rapidă chiar și în zonele sever afectate ale smalțului și dentinei, contribuind astfel la obținerea unor rezultate bune și de durată în tratamentele ortodontice. (Fotografii: Curasept)
Curasept

Curasept

Ma. 27 mai 2025

salvază

Hipomineralizarea molarilor-incisivilor – sindromul de hipomineralizare molar-incisiv (MIH) – este recunoscută tot mai frecvent ca o provocare semnificativă în stomatologia pediatrică. Afectând copiii la nivel global, MIH se manifestă prin defecte ale smalțului la primii molari permanenți și la incisivi, cu o prevalență globală estimată între 10% și 20%.

Într-un studiu transversal realizat de Ciocan et al. într-o școală primară și gimnazială din București, România, au fost examinați 266 de copii cu vârste între 8 și 11 ani în timpul controalelor stomatologice de rutină. Studiul a identificat o prevalență a MIH de 14,3% în rândul participanților. Aceste constatări subliniază importanța unei atenții sporite asupra acestor zone în cadrul îngrijirii stomatologice de rutină la copii.¹

Din punct de vedere clinic, MIH reprezintă o problemă complexă. Copiii afectați pot prezenta opacități ale smalțului, distrugerea smalțului post-erupție, hipersensibilitate dentinară și un risc crescut de carii dentare. Aceste simptome pot afecta funcționalitatea orală și calitatea vieții. În ortodonție, MIH complică tratamentul: smalțul fragil crește riscul de dezlipire a bracketurilor, iar molarii sever compromiși pot necesita extracții, ceea ce poate întârzia sau modifica planurile de tratament ortodontic. Având în vedere faptul că evaluările ortodontice precoce coincid adesea cu erupția primilor molari permanenți, ortodonții sunt frecvent primii care identifică MIH, fiind astfel în prima linie a gestionării acestei afecțiuni.

Curasept Biosmalto: o soluție biomimetică

Pentru a face față acestor provocări, sunt necesare instrumente eficiente de prevenție și tratament. Curasept Biosmalto oferă o abordare țintită pentru întărirea smalțului, fiind potrivit pentru dinții afectați de MIH. Acest produs inovator este formulat cu un amestec de hidroxiapatite biomimetice substituite: fluorohidroxiapatită și hidroxiapatită parțial substituită cu magneziu, stronțiu și carbonat, conjugată cu chitosan – ingrediente biomimetice care imită structura fizico-chimică a smalțului și dentinei naturale.

Mousse-ul Curasept Biosmalto prezintă complexul avansat F-ACP, o formulă de nanoparticule bioinspirată, compusă din fosfat de calciu amorf îmbogățit cu carbonat, fluor și acoperit cu citrat.

Acești compuși activi acționează sinergic pentru a promova remineralizarea, facilitând depunerea de material cristalin nou care se integrează perfect cu structura existentă a smalțului și dentinei. Curasept Biosmalto îmbunătățește în special rezistența smalțului la atacurile acide și contribuie la restabilirea echilibrului mineral în zonele hipomineralizate. Acest lucru îl face ideal pentru leziunile în stadii incipiente și pentru smalțul structural compromis, caracteristic MIH.

Aplicare flexibilă pentru utilizare zilnică

Curasept Biosmalto este disponibil în trei formate practice: pastă de dinți, apă de gură și mousse. Fiecare produs poate fi integrat cu ușurință în rutina zilnică de igienă orală la domiciliu. Mousse-ul oferă o flexibilitate suplimentară, putând fi aplicat cu ajutorul unei gutiere sau al unei periuțe, atât în cabinetul stomatologic, cât și acasă, conform indicațiilor medicului.

Pentru copiii aflați în tratament ortodontic, mousse-ul poate fi aplicat în timpul vizitelor de control, creând un ciclu de îngrijire preventivă care întărește smalțul și susține retenția bracketurilor. Ușurința integrării în protocoalele existente asigură complianța și îmbunătățește rezultatele tratamentului.

Complexul F-ACP: impact clinic în ortodonție

Curasept Biosmalto Mousse conține complexul avansat F-ACP, o formulare bioinspirată pe bază de nanoparticule de fosfat de calciu amorf, îmbogățit cu carbonat, fluor și acoperit cu citrat. Această compoziție imită structura smalțului și dentinei naturale, oferind remineralizare țintită, stabilizare a pH-ului și o biodisponibilitate minerală crescută.

Într-un studiu clinic randomizat desfășurat la Spitalul de Copii Bambino Gesù din Roma, mousse-ul a demonstrat o eficacitate semnificativă în reducerea leziunilor de demineralizare (white spot lesions) după tratamentul ortodontic.² După șase luni, 46% dintre pacienții care au utilizat mousse-ul au prezentat o îmbunătățire a indexului ICDAS, comparativ cu doar 29,7% în grupul de control – subliniind astfel rolul său ca soluție fiabilă pentru repararea smalțului și prevenirea cariilor în îngrijirea ortodontică.

Fig. 1a–f. Fotografii intraorale digitale obținute de la un pacient din grupul de studiu la momentul inițial T0 (a, b, c) și la T2 după 6 luni (d, e, f). Aplicarea complexului F-ACP a demonstrat o reducere semnificativă a vizibilității leziunilor între T0 și T2. După 6 luni, practic nu mai sunt vizibile leziuni de tip WSL după uscarea cu aer timp de 5 secunde.2

Fig. 1a–f. Fotografii intraorale digitale obținute de la un pacient din grupul de studiu la momentul inițial T0 (a, b, c) și la T2 după 6 luni (d, e, f). Aplicarea complexului F-ACP a demonstrat o reducere semnificativă a vizibilității leziunilor între T0 și T2. După 6 luni, practic nu mai sunt vizibile leziuni de tip WSL după uscarea cu aer timp de 5 secunde.2

MIH este în continuă creștere ca prevalență și reprezintă o preocupare tot mai mare în stomatologia pediatrică și ortodontică. Totuși, printr-un diagnostic precoce și utilizarea unor soluții biomimetice precum Curasept Biosmalto, clinicienii pot oferi strategii de îngrijire predictibile și preventive. Ușor de aplicat, susținut științific și compatibil cu protocoalele atât de acasă, cât și din cabinet, Curasept Biosmalto este un instrument esențial în gestionarea modernă a MIH. Pentru ortodonți, în special, integrarea produselor de întărire a smalțului în îngrijirea de rutină poate proteja rezultatele tratamentului și poate îmbunătăți sănătatea orală pe termen lung a pacienților tineri.

Un eșantion din gama Curasept Biosmalto poate fi comandat de aici. Utilizați codul BIOSMALTO la checkout.

Notă editorială:

Referințe

  1. Ciocan B, Săndulescu M, Luca R. Real-world evidence on the prevalence of molar incisor hypomineralization in school children from Bucharest, Romania. 2023 Sep;10(9):1563. doi: 10.3390/children10091563.
  2. Ciribè M, Cirillo E, Mammone M, Vallogini G, Festa P, Piga S, Ferrazzano GF, Galeotti A. Efficacy of F-ACP-containing dental mousse in the remineralization of white spot lesions after fixed orthodontic therapy: a randomized clinical trial. Biomedicines. 2024 Jun;12(6):1202. doi: 10.3390/biomedicines12061202.
Etichete:
To post a reply please login or register
advertisement