Dr Carole Leconte – DT Study Club 01/16

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Fig. 1 : La prévalence des péri-implantites s’accentue. Parmi les thérapeutiques existantes, le laser Er:YAG est la moins bien connue et présente de nombreux intérêts cliniques.

Fig. 2 : Aspect initial de la mandibule très résorbée, péri-implantite majeure.

Fig. 3 : Sonde parodontale trop courte, poches de plus de 13 mm de profondeur tout autour des implants.

Fig. 4 : Le premier centimètre n’est que tissu de granulation, d’aspect différencié, inflammatoire, hémorragique ; ce type de site est très délicat à appréhender avec une lame froide.

Fig. 5 : Élimination du tissu de granulation au laser Er:YAG, curetage sans contact, sans « fuite » du tissu non soutenu, en respectant les tissus sains et en éliminant tout jusqu'à l’implant et l’os.

Fig. 6 : Cratères osseux nettoyés, implants décontaminés sur l’intégralité de la surface hors de l’os.

Fig. 7 : Irrigation bétadine 3 mn, puis rinçage au sérum physiologique.

Fig. 8 : Sutures (aucun comblement osseux ou autre n’a été réalisé).

Fig. 9 : Aspect des tissus après1 an de cicatrisation, maturation ; absence de récidive clinique, organisation d’un tissu kératinisé adhérent autour des implants, hygiène perfectible.

Fig. 10 : Étape du changement du système d’attachement (boules > Locators) pour le confort de la patiente.

Fig. 11a : Radiographie panoramique initiale, vue globale et détail avec niveau osseux surligné

Fig. 11b : Radiographie panoramique initiale, vue globale et détail avec niveau osseux surligné

Fig. 12a : Contrôle à 1 an : l’aspect externe ne montre plus une péri-implantite, régénération osseuse notable ; la comparaison des deux radios témoigne du gain osseux et du contact os/titane.

Fig. 12b : Contrôle à 1 an : l’aspect externe ne montre plus une péri-implantite, régénération osseuse notable ; la comparaison des deux radios témoigne du gain osseux et du contact os/titane.

Fig. 13 : Dans le cadre du traitement des péri-implantites, les qualités des lasers Erbium sont mises en avant.